Plan pomocy rodzinie ze szczególnym uwzględnieniem sytuacji dziecka – współpraca członków grupy diagnostyczno-pomocowej.

1.Oświadczenie o ochronie danych osobowych.
2. Wniosek o poszerzenie składu grupy diagnostyczno-pomocowej.
3. Protokół z pierwszego posiedzenia grupy diagnostyczno-pomocowej.
4. Protokół z kolejnego posiedzenia grupy diagnostyczno-pomocowej.
5. Protokół odstąpienia od dalszych działań w związku z niepotwierdzeniem stosowania przemocy.
6. Zawiadomienie o wszczęciu procedury” Niebieskie Karty”.
7. Zaproszenie dla osoby dotkniętej przemocą domową na spotkanie z członkami grupy diagnostyczno-pomocowej .
8. Wezwanie dla osoby stosującej przemoc domową na spotkanie z członkami grupy diagnostyczno-pomocowej.
9. Wniosek o skierowanie osoby stosującej przemoc do uczestnictwa w programie korekcyjno-edukacyjnym / programie psychologiczno-terapeutycznym.
10. Wniosek o złożenie zawiadomienia o popełnieniu przestępstwa przez osobę stosującą przemoc wykroczenia, o którym mowa w art. 66c ustawy z dnia 20 maja 1971r – Kodeks Wykroczeń.
11. Informacja do przewodniczącego zespołu interdyscyplinarnego o efektach podjętych działań w ramach procedury „ Niebieskie Karty”.
12. Informacja dla osoby doznającej przemocy domowej / osoby stosującej przemoc domową o zakończeniu procedury „ Niebieskie Karty” / odstąpieniu od dalszych działań.
13. Wniosek Zespołu Interdyscyplinarnego  do Starosty Powiatu o przesłanie informacji dotyczącej wypełnienia obowiązków zgłoszenia się do udziału w zajęciach korekcyjno-edukacyjnych lub psychologiczno-terapeutycznych.
14. Zawiadomienie Zespołu Interdyscyplinarnego o prowadzonej procedurze „ Niebieskie Karty” do innej gminy/miasta.